أعراض بعد تركيب دعامة القلب

ماذا تعرف عن دعامة القلب؟ وما أعراض بعد تركيب دعامة القلب؟ وما النصائح اللازمة بعد تركيب الدعامات؟

كل هذا واكثر سوف نركز عليه من خلال المقال التالي

ما هي دعامة القلب

دعامة القلب هي عبارة عن جهاز طبي يستخدم لعلاج بعض الأمراض والحالات المرتبطة بالقلب. يتم وضع الدعامة داخل الأوعية الدموية المؤدية إلى القلب، وذلك بهدف فتح الشرايين المتضيقة وتحسين تدفق الدم إلى العضلة القلبية.

يتكون الدعامة عادةً من قطعة صغيرة من الشبكة المعدنية أو البلاستيك المرن، ويتم توجيهها إلى الشريان المتضيق باستخدام قثطرة. عندما تصل الدعامة إلى الموقع المطلوب، يتم توسيعها لتدعم جدران الشريان وتعيد فتحه لتمرير الدم بحرية.

تستخدم الدعامات القلبية عادةً في حالات تضيق الشرايين التاجية (تضيق الشرايين التي تؤمن الدم والأكسجين لعضلة القلب)، وهي حالة شائعة تسبب آلام الصدر وقصور القلب. كما يمكن استخدام الدعامات في حالات أخرى مثل توسع الشرايين وإصابات الشرايين الأخرى.

من المهم أن يتم وضع الدعامة وفقًا لتوجيهات الأطباء المختصين، وعادةً ما يتم إجراء العملية بواسطة فريق طبي متخصص في قسطرة القلب والأوعية الدموية. يجب على المريض أن يتبع تعليمات الرعاية الما بعد العملية والالتزام بالعلاج اللازم لضمان تعافيه السليم.

أعراض بعد تركيب دعامة القلب

بعد الدعامة، من المهم مراقبة المضاعفات. اتصل بمكتب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو موظفي المستشفى على الفور إذا كان لديك:

1- ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.

2- الضعف أو الإغماء.

3- نزيف أو تورم في منطقة الجسم التي تم وضع القسطرة فيها.

4- الألم أو الانزعاج في موقع القسطرة أو أسفله. على سبيل المثال، ألم في اليد إذا دخلت القسطرة في وعاء دموي في الذراع.

5- علامات العدوى، مثل الاحمرار أو التورم أو التصريف أو الحمى.

6- تغير في درجة الحرارة أو لون الساق أو الذراع الذي تم استخدامه لهذا الإجراء.

سيكون لديك مواعيد متابعة للتحقق من صحة قلبك أثناء تعافيك. خلال هذه الفحوصات، قد يتم إجراء اختبارات الدم والتصوير لمعرفة مدى جودة عمل قلبك.

على الرغم من أن استخدام الدعامات آمن بشكل عام، إلا أنه في بعض الأحيان قد تحدث مضاعفات أثناء وبعد إجراء الدعامات. عادة ما يتم ملاحظة المضاعفات عند الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية سابقة لعلاج انسداد الشرايين أو المصابين بأمراض مزمنة مثل قصور القلب أو أمراض الكلى أو مرض السكري.

يمكن ملاحظة المضاعفات التالية:

• ردود فعل تجاه الصبغة المستخدمة في الإجراء – في بعض الحالات، قد يحدث رد فعل تحسسي تجاه الصبغة المستخدمة في إظهار الأوعية الدموية بواسطة الأشعة السينية. في حالات نادرة، قد تتسبب صبغة التباين في تلف الكلى.

• المضاعفات المرتبطة بالقسطرة المستخدمة – يمكن أيضًا أن تنشأ مضاعفات مثل النزيف أو الانزعاج أثناء إدخال القسطرة. قد تتضرر الأوعية الدموية القريبة أيضًا بسبب القسطرة.

• تخثر الدم – تجلط الدم هو أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث داخل الدعامة. يمكن أن تؤدي جلطات الدم إلى مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية والجلطات الدموية في جزء آخر من الجسم.

• ألم في الصدر – ألم الصدر هو أحد أعراض إعادة التضيق Re-stenosis . إعادة التضيق هي إعادة تضييق الشريان حيث تم وضع الدعامة. تحدث إعادة التضيق بسبب نمو غير طبيعي للأنسجة داخل الشريان المستهدف. يتضمن علاج إعادة التضيق كلاً من رأب الأوعية الدموية واستخدام دعامة أخرى angioplasty and use of another stent ، وعادةً ما تكون دعامة مخففة للدواء drug-eluting stent.

• فشل الدعامات Stent or stent graft failure  – في بعض الأحيان قد تتحرك الطعوم الدعامية المستخدمة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري من موضعها. قد يتسبب هذا في كسر الدعامة داخل الشريان المحيطي ويؤدي إلى تسرب الدم من الدعامة. في مثل هذه الظروف، قد يعاني الشخص المصاب من أعراض مشابهة لتلك التي ظهرت قبل تركيب الدعامة؛ ولكن في بعض الحالات قد يكون بدون أعراض. يستخدم الأطباء عادة تقنيات التصوير مثل تصوير الأوعية المقطعي بالحاسوب (CT) أو الموجات فوق الصوتية لمراقبة الدعامة وتشخيص مثل هذه المضاعفات.

يعد عدم انتظام ضربات القلب والعدوى من المخاطر الأخرى المرتبطة باستخدام الدعامات.

الالم بعد تركيب دعامة القلب

تكون أعراض الصدر بعد تركيب الدعامة متكررة لمدة تصل إلى 10 أسابيع بعد الخروج من المستشفى. على الرغم من أن الأعراض تميل إلى أن تكون قصيرة ومتقطعة، إلا أن موقع وجودة هذه الأعراض قد يتداخل مع الإرشادات الموجودة حول ألم الصدر، مما يجعل من الصعب على المرضى تفسيرها. يتمتع موظفو إعادة تأهيل القلب بموقع مثالي لدعم متلقي الدعامات وإبلاغهم بالاستجابات المناسبة لهذه الأعراض.

وفي الدراسة الألمانية، وجد الباحثون أن آلام التمدد يمكن أن تحدث بعد أنواع مختلفة من التدخلات القلبية:

1- حوالي 40 في المائة من المرضى الذين شملتهم الدراسة أصيبوا بألم في الصدر بعد زرع دعامة تاجية (التدخل التاجي عن طريق الجلد، أو PCI) Percutaneous Coronary Intervention

2- أصيب 12% بألم في الصدر بعد رأب الأوعية الدموية بالبالون balloon angioplasty

3- أصيب 9 في المائة بألم في الصدر بعد تصوير الأوعية التشخيصية diagnostic angiography

يعد ألم الدعامة أمرًا شائعًا جدًا بعد إدخال الدعامة التاجية ويُعتقد أنه ناتج عن تمدد الشريان أثناء الإجراء.

أعراض آلام الصدر:

1- حاد

2- مزعج

3- موضعية

4- عابر

5- يأتي ويذهب

6- لا علاقة لها بالجسدية

7- نشاط

مكان الألم:

1- الجانب الأوسط أو الأيسر من الصدر

2- يمكن عادةً تحديد المكان الذي يؤلمك

كيفية تخفيف آلام الصدر:

1- استرخاء

2- سوف تختفي الأعراض مع مرور الوقت عندما تستقر الدعامة.

ضيق التنفس بعد تركيب دعامة القلب

من الممكن أن يؤدي انسداد الدعامة وتضيق الشرايين إلى انخفاض في التروية الدموية للقلب، بالتالي فإن ذلك يؤثر على التنفس، ويؤدي إلى ضيق في التنفس وعدم القدرة على أخذ نفس كامل مريح، وعادة ما يشتد ذلك عند القيام بأعمال مرهقة تتطلب الجهد.

متى يختفي الألم بعد تركيب الدعامات؟

يعتمد وقت التعافي من إجراء الدعامات التاجية على مجموعة من العوامل. والجدير بالذكر أن وقت التعافي يعتمد على ما إذا كان الإجراء غير طارئ أم طارئ. بالنسبة لإجراء دعامة الشريان التاجي غير الطارئة، عادة ما يستغرق وقت التعافي حوالي أسبوع. ومع ذلك، قد يتطلب إجراء الطوارئ فترة تعافي تتراوح من عدة أسابيع إلى أكثر من شهر. في النهاية، يجب على طبيب القلب أن يخبر المريض بما يمكن توقعه مسبقًا.

الفرق بين الدعامة والقلب المفتوح

الدعامة والقلب المفتوح هما إجراءان جراحيان مختلفان يستخدمان لعلاج حالات قلبية مختلفة. إليك الفرق بينهما:

الدعامة (Coronary Stent):

إجراء غير جراحي: يتم وضع الدعامة داخل الشريان المتضيق باستخدام قثطرة ودون الحاجة إلى فتح الصدر.

استخدام الشبكة المعدنية أو البلاستيك: تتكون الدعامة عادةً من قطعة صغيرة من الشبكة المعدنية أو البلاستيك المرن.

يستخدم لعلاج تضيق الشرايين التاجية: تستخدم الدعامات لفتح الشرايين التاجية المتضيقة وتحسين تدفق الدم إلى العضلة القلبية.

القلب المفتوح (Open Heart Surgery):

إجراء جراحي: ينطوي على فتح الصدر وتوقف عمل القلب واستخدام ما يسمى بالقلب الصناعي أو جهاز يحافظ على تدفق الدم في الجسم.

يستخدم لتصحيح عيوب قلبية: يتم استخدام القلب المفتوح لعلاج عيوب القلب مثل تصلب الصمامات القلبية، وتوسع الشرايين التاجية، وتجاوزات الشرايين التاجية، وأمراض الأبهر.

يتطلب القلب المفتوح عملية توقف القلب لفترة من الوقت وتوصيل الجسم بجهاز يحافظ على تدفق الدم ووظيفة الأعضاء

كم تستغرق عملية دعامة القلب

مدة عملية دعامة القلب تعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك تعقيد الحالة وعدد الشرايين المتضيقة التي يجب وضع الدعامة فيها. عمومًا، يمكن أن تستغرق العملية ما بين 30 دقيقة و 2 ساعة.

يتضمن الإجراء تحضير المريض وتخديره الموضعي أو العام، ثم يتم إدخال القسطرة عبر الشريان في الفخذ أو الذراع وتوجيهها إلى الشريان التاجي المتضيق. بعد ذلك، يتم وضع الدعامة داخل الشريان وتوسيعها لفتح المسار وتحسين تدفق الدم.

عمومًا، يتم تنفيذ عملية دعامة القلب بشكل سريع وفعال، ويمكن للمريض البقاء يوم واحد أو يتم إطلاقه في نفس اليوم في حالة العملية الناجحة وعدم وجود مضاعفات. ومع ذلك، يجب أن يتم تقدير المدة الفعلية للعملية بناءً على تقييم الطبيب وظروف كل حالة فردية.

نصائح  بعد تركيب الدعامات

بعد إجراء عملية الدعامة، يجب عليك التركيز على تناول نظام غذائي صحي. سيساعد ذلك جسمك على الشفاء ويقلل من خطر حدوث مضاعفات ويمكّنك من التعافي بشكل جيد. كما أن اتباع نظام غذائي صحي سوف يقلل أيضًا من خطر تراكم اللويحات في الشرايين مرة أخرى.

أظهرت العديد من الدراسات أن اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والمكسرات والبذور يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب.

يوفر النظام الغذائي الصحي لجسمك الكثير من العناصر الغذائية التي تحمي القلب – مثل الفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة والألياف الغذائية. من الناحية المثالية، يجب أن يتضمن نظامك الغذائي ما يلي:

1- اللحوم 

 و/أو بدائل اللحوم مثل البيض والبقوليات والمكسرات

2- الأسماك 

 حصتان من الأسماك الزيتية أسبوعيًا مثل السلمون والماكريل والسردين ستساعدك على الحصول على الكثير من دهون أوميجا 3 الصحية للقلب.

3- الحبوب الكاملة 

 تشمل الخيارات الجيدة للحبوب الكاملة الخبز أو البسكويت المصنوع من الحبوب الكاملة والأرز البني والمعكرونة المصنوعة من الحبوب الكاملة والفريكة والشعير والجاودار والشوفان الملفوف وعصيدة من دقيق الذرة والكسكس.

4- منتجات الألبان 

 ويفضل أن تكون قليلة الدسم

5- الدهون الصحية 

كمية صغيرة من الدهون والزيوت الصحية من المكسرات والبذور والأفوكادو والأسماك الزيتية

6- الماء 

 تجنب المشروبات الغازية السكرية واشرب الكحول باعتدال

اهدف إلى تناول حصتين من الفاكهة، و5 حصص من الخضار، و4 حصص أو أكثر من الحبوب الكاملة – اعتمادًا على احتياجاتك من الطاقة. تتضمن بعض النصائح الأخرى لمساعدتك على تناول الطعام بشكل جيد ما يلي:

• قلل من تناول الملح – استخدم أقل قدر ممكن من الملح عند الطهي لأن ذلك سيساعد على خفض ضغط الدم ويساعد على منع احتباس السوائل

• تجنب الأطعمة السكرية – غالبًا ما يتم تناولها بدلاً من الأطعمة الصحية ويمكن أن تساهم في زيادة الوزن.

بعد الدعامة، سيتم إعطاؤك أدوية لتقليل خطر حدوث مضاعفات وأحداث قلبية أخرى. تعمل الأدوية بشكل أفضل عندما تتمتع بصحة جيدة في جميع مجالات حياتك – على سبيل المثال، ممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين وتناول نظام غذائي صحي.

بشكل عام، سيتم إعطاؤك واحدًا أو أكثر من أنواع الأدوية التالية:

1- مضادات الصفيحات

– تساعد هذه الأدوية على منع تكون جلطات الدم داخل الدعامة ومنع الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو مشاكل أخرى في القلب

2- الستاتينات (أدوية خفض الدهون) 

تتحكم الستاتينات في مستويات الكوليسترول في الدم، وقد أظهرت الدراسات الكبيرة أنها يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

3- أدوية ضغط الدم 

إذا كنت تعاني من أمراض قلبية موجودة مسبقًا (مثل ارتفاع ضغط الدم أو احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب) فقد تحتاج إلى تناول حاصرات بيتا و/أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وهي أدوية تساعد في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ومنع الذبحة الصدرية والنوبات القلبية.

أثناء تناولك الدواء لمنع تكون الجلطات داخل الدعامة، سيكون دمك أرق مما كان عليه قبل الجراحة. ونتيجة لذلك، هناك بعض الأشياء التي يجب عليك الآن أن تكون على دراية بها:

1- قد تلاحظ أنك ستصاب بالكدمات بشكل أسهل

2- أي جروح في الجلد سوف تنزف لفترة أطول

3- إذا كان عملك أو هوايتك تنطوي على استخدام أدوات حادة، فيجب عليك ارتداء ملابس واقية

4- كل شخص لديه متطلبات فردية للأدوية، وستحصل على خطة طبية مخصصة تناسبك. إذا كانت لديك أي أسئلة حول الدواء الذي تتناوله، تحدث إلى الصيدلي أو الطبيب.

أثناء تعافيك من عملية الدعامة، ستحتاج إلى العودة إلى أنشطتك العادية ببطء.

1- القيادة 

 إذا لم تكن قد تعرضت لأزمة قلبية، يمكنك استئناف القيادة في أقرب وقت بعد يومين من الجراحة. إذا كنت قد تعرضت لأزمة قلبية، فسوف تحتاج إلى مناقشة طبيبك عندما يمكنك استئناف القيادة. أيضًا، إذا كنت تقود مركبة تجارية، بما في ذلك سيارة الأجرة، فلن تتمكن من القيادة لمدة 4 أسابيع وستحتاج إلى تصريح من طبيبك

2- رفع الأشياء الثقيلة 

من الأفضل تجنب رفع الأشياء الأثقل من 5 كجم لمدة أسبوع واحد. إذا كانت أي أنشطة عمل أو ترفيهية تتضمن نشاطًا بدنيًا كثيفًا، فناقش ذلك مع طبيبك أو فريق إعادة تأهيل القلب

3- السفر 

 لا تؤثر أجهزة الكشف عن المعادن المستخدمة في المطارات ومناطق الفحص الأخرى على الدعامات. لن تتسبب دعامتك في انطلاق أجهزة الكشف عن المعادن