هل تعاني من ألم مفاجئ في الصدر أو ضيق في التنفس؟ هل لاحظت احمرارًا أو تورمًا في إحدى ساقيك؟. الجلطة الدموية: قاتلٌ صامتٌ يتربص بك!
الجلطة الدموية
التجلط هو تكوين جلطة دموية (انسداد جزئي أو كامل) داخل الأوعية الدموية، سواء الوريدية أو الشريانية، مما يحد من التدفق الطبيعي للدم ويؤدي إلى عواقب سريرية أو إكلينيكية.
تعتمد قدرة الدم على التدفق بحرية في الأوعية على التوازن المعقد الموجود بين خلايا الدم (بما في ذلك الصفائح الدموية)، وبروتينات البلازما، وعوامل التخثر(التجلط)، والعوامل الالتهابية والسيتوكينات، والبطانة البطانية داخل تجويف الشرايين والأوردة. عندما يكون هناك خلل في هذه العملية الفسيولوجية، يمكن أن يكون هناك خطر متزايد للإصابة بتجلط الدم مقابل اعتلال التخثر (زيادة خطر النزيف).
اضطرابات تخثر الدم (الجلطات الدموية) هي مشاكل في قدرة الجسم على التحكم في كيفية تجلط الدم، يمكن أن تكون موروثة أو مكتسبة (تطوُّر الحالة نتيجةً لمرضٍ أو إصابة أخرى)، كما يمكن أن تسبب جلطات الدم العديدَ من المشاكل الصحية.
في بعض الحالات السريرية، يمكن أن يكون المرضى أكثر عرضة لخطر الإصابة بتجلط الدم والنزيف في وقت واحد (على سبيل المثال، اعتلال التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية-DIC، أو في المرضى الذين يعانون من ورم خبيث أساسي والذين يصابون باعتلال التخثر). على هذا النحو، فإن تشخيص وإدارة تجلط الدم أمر معقد.
يمكن أن تنشأ في أي جهاز عضوي، ويمكن أن يختلف عرضها السريري اعتمادًا على الأمراض المصاحبة الكامنة ووجود (أو غياب) العوامل المثيرة.
يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على قرارات الإدارة والعلاج، بما في ذلك ما إذا كانت وريدي أو شرياني، حاد أو مزمن، النوبة الأولى أو اللاحقة، تاريخ العائلة، تقييم عوامل الخطر، واستقرار الدورة الدموية.
يعتمد استخدام ومدة العلاج المضاد للتخثر أو العلاج المضاد للصفيحات على التقييم الدقيق لهذه العوامل. علاوة على ذلك، فإن اتخاذ قرار بإجراء فحص شامل لفرط التخثر لإجراء مزيد من التقييم للحالات الموروثة أو المكتسبة التي تؤهب للتخثر هو أمر مثير للجدل. يجب أن يتم إكماله فقط في المرضى الذين تم اختيارهم بعناية أو مع تقييم أمراض الدم في التخصص الفرعي مسبقًا.
تختلف وبائيات تجلط الدم اعتمادًا على ما إذا كان وريديًا أم شريانيًا، أو محرضًا أم غير مستثار، والحلقة الأولى مقابل الحلقة اللاحقة. في الجلطات الدموية الوريدية (VTE)، والتي تشمل تجلط الأوردة العميقة (DVT) والانسداد الرئوي (PE)، يبلغ معدل الإصابة السنوي 1 لكل 100000 عند الأطفال، و1 لكل 10000 في سن الإنجاب، و1 لكل 1000 في منتصف العمر المتأخر، و1 لكل 10000 في سن الإنجاب. 100 في كبار السن.
وتشير التقارير أيضًا إلى أن معدل الإصابة بالانسداد الرئوي يبلغ 29 إلى 48 لكل 100000 شخص-سنة، ومعدل الإصابة بتجلط الأوردة العميقة هو 45-117 لكل 100000 شخص-سنة.
كما وجد أن نسبة الإصابة به أعلى عند النساء مقارنة بالرجال وتزداد عند مرضى السرطان مقارنة بمن لا يعانون من السرطان. تظهر الدراسات أن هناك زيادة في حدوث تجلط الدم الوريدي لدى الأشخاص من أصل أوروبي مقارنة مع غير الأوروبيين. بالمقارنة مع العالم الغربي، الذي يضم في الغالب أشخاصًا من أصل أوروبي، يبلغ معدل الإصابة بين سكان تايوان 15.9 لكل 100000
اعراض الجلطة الدموية
أعراض الجلطة الدموية تختلف حسب موقع وحجم الجلطة وتأثيرها على الجسم. ومع ذلك، فيما يلي بعض الأعراض الشائعة للجلطات الدموية:
1- ألم مفاجئ وحاد
قد يشعر المصاب بألم حاد في المنطقة المصابة بالجلطة، مثل القلب أو الدماغ أو الساقين. يتم وصف هذا الألم عادةً بأنه أشد من أي ألم آخر سبق أن شعر به المريض.
2- ضيق التنفس
قد يعاني المصاب بجلطة دموية في الرئة من ضيق التنفس أو صعوبة في التنفس، وهذا يحدث نتيجة لانسداد الشرايين الرئوية بواسطة الجلطة.
3- الدوخة والدوار
قد يعاني المصاب بجلطة دموية في الدماغ من الدوخة والدوار الشديدين، وقد يصاحب ذلك فقدان الوعي.
4- التورم والاحمرار
قد يحدث تورم واحمرار في الساقين أو الذراعين في حالة وجود جلطة دموية في الأوعية الدموية العميقة.
5- النزيف غير المبرر
قد يحدث نزيف غير مبرر في بعض الحالات، مثل الجلطة الدموية في المخ أو البطن.
إذا كنت تشتبه في وجود جلطة دموية، فيجب عليك الحصول على الرعاية الطبية الفورية. يجب الاتصال بالطوارئ في حالة ظهور أعراض حادة ومفاجئة تشير إلى وجود جلطة دموية.
أسباب الجلطات الدموية
تحدث تخثر الدم عندما يتضرر الغشاء الداخلي للأوعية الدموية (الأندوثيليوم) أو يبطئ تدفق الدم، في كلتا الحالتين، تبدأ الخلايا في دمك في التصاق معًا عندما لا ينبغي ذلك.
عادةً ما تتعايش العديد من الخلايا في دمك بسلام وتتجمع عند الحاجة لوظيفة معينة. على سبيل المثال، إذا كان لديك جرح، تتجمع الصفائح الدموية والبروتينات معًا في موقع الإصابة لتكون كوصلة. يشكل هذا العمل المتعدد المراحل (التوقف الدموي) تجلطًا ضروريًا يمنع فقدان الدم الزائد.
يذوب الجلط عندما يشفى الجرح الخاص بك. إنها مثل اجتماع طارئ في العمل عندما يجتمع الجميع عند مكتب واحد. عندما يتم حل المشكلة، يغادر الجميع ويذهبون في طرق منفصلة.
لكن يمكن أن تتسبب حالات طبية مختلفة والأدوية وعوامل أخرى في تجمع مكونات دمك معًا عندما لا تكون بحاجة إليها أو في عدم الذوبان عندما ينبغي ذلك. نتيجة لذلك، قد يتكون جلطة دموية (جلطة) من تجمعات من مكونات تجلط الدم وتكبر بشكل محتمل. قد ينفصل أيضًا ويسافر عبر الدورة الدموية حتى يعلق في الأوعية الدموية الصغيرة (جسيم دموي).
يمكن أن تؤدي كلتا هاتين الحالتين إلى مضاعفات خطيرة – أو حتى قاتلة – لذلك من المهم أن تتعلم ما قد يعرضك للخطر.
أي شيء يتعارض مع قدرة دمك على التدفق بحرية أو التجلط بشكل طبيعي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم. وهذا يشمل العديد من الحالات والأدوية وعوامل نمط الحياة.
تشمل عوامل الخطر المحددة الاصابة بالجلطة الدموية
1- تصلب الشرايين.
2- رجفان أذيني.
3- أن يكون عمرك أكبر من 60 عامًا.
4- اضطرابات تخثر الدم.
5- سرطان.
6- العلاج الكيميائي.
7- السكري.
8- التاريخ العائلي للإصابة بجلطات الدم.
9- إجراء عمليات جراحية أو إجراءات معينة، بما في ذلك وضع الخط المركزي.
10- سكتة قلبية.
11- مرض صمام القلب.
12- ضغط دم مرتفع.
13- عالي الدهون.
14- الأمراض الالتهابية أو أمراض المناعة الذاتية.
15- بدانة.
16- شلل في الساق.
17- حمل.
18- نوبة قلبية أو سكتة دماغية سابقة.
19- الجلوس لفترة طويلة لأسباب مختلفة، بما في ذلك الرحلات الجوية الطويلة أو الراحة في السرير.
20- تعاطي التبغ.
21- استخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين.
22- استخدام الهرمونات البديلة لأعراض انقطاع الطمث.
اشكال الجلطات الدموية
هناك نوعان رئيسيان من تجلط الدم:
1- يشير تجلط الدم الشرياني إلى جلطة دموية تسد الشريان. تحمل الشرايين الدم بعيدًا عن القلب إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تؤدي جلطات الدم الشريانية إلى منع تدفق الدم إلى القلب والدماغ، مما يؤدي غالبًا إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
2- يشير التجلط الوريدي، المعروف أيضًا باسم الجلطات الدموية الوريدية أو VTE، إلى جلطة دموية في الوريد. تحمل الأوردة الدم إلى القلب من أجزاء أخرى من الجسم. VTE هي حالة تتضمن تجلط الأوردة العميقة (DVT) والانسداد الرئوي (PE).
الفرق بين تخثر الدم وتجلط الدم
تعد عملية تخثر الدم عملية طبيعية للغاية، لكن من الممكن أن يسبب حدوثها بشكل مفرط إلى تكون الجلطات الدموية الوريدية والشريانية، الأمر الذي يعني أن تخثر الدم لا يسبب مضاعفات خطيرة اللهم إلا في حالة حدوث تجلط الدم داخل شرايين مهمة في الجسم والأمر الذي من الممكن أن يهدد حياة الشخص المصاب
الجلطة الدموية في الساق
يحدث تجلط الأوردة العميقة (DVT) عندما تتشكل جلطة دموية (خثرة) في واحد أو أكثر من الأوردة العميقة في الجسم، وعادة ما تكون في الساقين. يمكن أن يسبب تجلط الأوردة العميقة ألمًا أو تورمًا في الساق. في بعض الأحيان لا توجد أعراض ملحوظة.
تخثر الأوردة العميقة (DVT) هو جلطة دموية تتشكل داخل الأوردة العميقة، عادة في الساق، ولكن يمكن أن تحدث في الذراعين والأوردة المساريقية والدماغية. تجلط الأوردة العميقة هو مرض شائع ومهم. وهو جزء من اضطرابات الجلطات الدموية الوريدية، ويمثل السبب الثالث الأكثر شيوعًا للوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية. حتى في المرضى الذين لا يصابون بالصمات الرئوية، فإن تجلط الدم المتكرر و”متلازمة ما بعد الجلطة” هي الأسباب الرئيسية للممراضة.
اعراض الجلطة الدموية في الساق
تشمل أهم أعراض الجلطة الدموية في الساق ما يلي
1- تورم
2- ألم في الساق
3- احمرار الجلد
4- ارتفاع درجة الجرارة
شكل جلطة الذراع
تتشكل جلطات الدم الوريدية العميقة عادة في فخذك أو أسفل ساقك، ولكنها يمكن أن تتطور أيضًا في مناطق أخرى من الجسم مثل اليد
يمثل تجلط الأوردة العميقة في الطرف العلوي (UEDVT) ما يقرب من 5 إلى 10 بالمائة من جميع حالات الإصابة بتجلط الأوردة العميقة مع زيادة معدل الإصابة بسبب ارتفاع وتيرة استخدام القسطرة الوريدية.
الأوردة التي تعتبر “عميقة” بشكل كلاسيكي لها شريان مسمى مناظر. في الطرف العلوي، تشمل الأوردة العميقة الأوردة الكعبرية المقترنة، والأوردة الزندية المقترنة، والأوردة العضدية المقترنة، والوريد الإبطي، والوريد تحت الترقوة.
الموقع الأكثر شيوعًا لـ UEDVT يشمل الأوردة الإبطية وتحت الترقوة. ومع ذلك، قد يكون الوريد العضدي البعيد متورطًا أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر الكثيرون أيضًا أن الأوردة الوداجية الداخلية متضمنة في الأوردة العميقة نظرًا لقربها من الجهاز الوريدي المركزي.
يمكن أن يحدث UEDVT في الأشكال الأولية والثانوية مع اختلاف شدة الأعراض وخيارات العلاج بين النوعين.
قد لا يعاني الأشخاص المصابون بجلطات الأوردة العميقة في الطرف العلوي، أو جلطة دموية في الذراع، من أعراض. إذا حدث ذلك، تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
1- الم الرقبة
2- الم الكتف
3- تورم في الذراع أو اليد
4- لون الجلد أزرق أو أغمق
5- الألم الذي ينتقل من الذراع إلى الساعد
6- ضعف في اليد
قد لا يكتشف الأشخاص إصابتهم بجلطات الأوردة العميقة إلا بعد خضوعهم للعلاج الطارئ للانسداد الرئوي (جلطة دموية في الرئة).
علاج الجلطات الدموية
علاج الجلطات الدموية يعتمد على نوع الجلطة وموقعها وشدتها. تشمل الخيارات العلاجية التالية:
الأدوية المضادة للجلطات: يتم استخدام الأدوية المضادة للجلطات لوقف نمو الجلطة الحالية ومنع تكون جلطات جديدة. تشمل هذه الأدوية الأنتيكواجولانت (مثل الهيبارين والوارفارين) ومثبطات عامل تجلط الدم (مثل الريفاروكسابان والأبيكسابان) والمثبطات المباشرة لعامل تجلط الدم (مثل الدابيجاتران والإدوكسابان).
الثرومبولايتكسيس: هذه العملية تستخدم لعلاج الجلطات الدموية الحادة وتتضمن حقن الدواء المعروف بالثرومبولين بالقرب من موقع الجلطة. يعمل الثرومبولين على تفتيت الجلطة واستعادة تدفق الدم الطبيعي.
الجراحة: في بعض الحالات الخطيرة، قد يتطلب علاج الجلطات الدموية إجراء جراحي لإزالة الجلطة. يتم استخدام هذا الإجراء بشكل أكثر شيوعًا عندما تكون الجلطة كبيرة وتهدد حياة المريض.
الأجهزة الطبية: في بعض الحالات، يمكن استخدام أجهزة طبية لعلاج الجلطات الدموية، مثل الأجهزة الميكانيكية لتصفية الجلطات من الدم (فلتر الوريد الأجوف) أو الأجهزة المستخدمة لتوسيع الشرايين المضيقة (البالون القسطري).
يجب على المرضى الذين يعانون من جلطات دموية استشارة الطبيب لتقييم الحالة وتحديد الخيار العلاجي الأنسب في كل حالة. يمكن أن تختلف خطط العلاج بناءً على عوامل مثل عمر المريض وتاريخه الطبي وحالته الصحية العامة.
الوقاية من الجلطات الدموية
هنا بعض الإجراءات التي يمكن اتخاذها للوقاية من الجلطات الدموية:
التحرك والنشاط البدني: قم بممارسة التمارين الرياضية بانتظام وحافظ على نشاطك البدني. النشاط البدني المنتظم يعزز الدورة الدموية ويساعد في منع تكون الجلطات الدموية.
تجنب الجلوس المطول: حاول تجنب الجلوس المطول لفترات طويلة، خاصةً إذا كانت الوضعية غير مريحة. في حالات الجلوس الطويلة، قم بالوقوف والتحرك بانتظام لتعزيز تدفق الدم.
تجنب السمنة: حافظ على وزن صحي وتجنب السمنة، حيث أن الوزن الزائد يزيد من خطر تكون الجلطات الدموية.
الابتعاد عن التدخين: يعتبر التدخين عاملاً مهمًا يزيد من خطر تكون الجلطات الدموية. إذا كنت مدخنًا، فحاول الإقلاع عن التدخين واستشر الطبيب للحصول على المساعدة اللازمة.
ارتداء الجوارب المضغوطة: في حالة وجود خطر مرتفع للجلطات الدموية، قد ينصحك الطبيب بارتداء الجوارب المضغوطة. تساعد هذه الجوارب في تعزيز تدفق الدم وتقليل خطر تكون الجلطات الدموية في الساقين.
تجنب الجلطات الدموية المرتبطة بالسفر: إذا كنت تخطط للسفر لفترة طويلة، قم باتخاذ إجراءات للحماية من الجلطات الدموية. قم بالوقوف والتحرك بانتظام أثناء الرحلة، وارتدِ الجوارب المضغوطة، واستشر الطبيب إذا كانت هناك حاجة لتناول الأدوية المثبطة للجلطات الدموية.
